La irrigación del sistema de canales radiculares durante el tratamiento endodontico así como el uso de la medicación intracanal eficiente y no tóxica a los tejidos periapicales es indispensable complemento en la cura y eliminación de tejidos necróticos de los canales. Así el objetivo de este trabajo fue analisar los efectos de los principais antimicrobianos utilizados em la desinfección de los sistemas de canales radiculares abordando sus ventajas, desventajas yespecialmente incorporar los nuevos conocimientos en las áreas de microbiología y farmacología en el abordaje clínico de la medicación de canales radiculares. Serán analizados los antimicrobianos de uso tópico de amplia utilización en odontología tales como hipoclorito de sodio, clorexidina, con uso más reciente, EDTA, hidróxido de calcio y paramonoclorofenol. La literatura muestra que, a pesar de su largo uso en endodoncia innúmeras desventajas son señaladas en relación al hipoclorito de sodio. El uso de EDTA está indicado solamente antes de la obturación del canal debido a su fuerte acción quelante, y la clorexidina en gel es una buena alternativa cuando se considera su actividad antimicrobiana, detergente y biologica. La medicación intracanal debe ser entendida llevando en consideración la fuerte relación entre bacterias y hongos, formando biofilmes y de esa forma, los agentes usados necesitan tener un amplio rango de acción, capacidad de limpieza, prevenir la extrusión de debris en los tejidos periapicales, larga permanencia (vários días), y especialmente con baja citotoxicidad. Podemos concluir que ningún antimicrobiano cumple con todas las exigencias y el uso debe ser analisado cada caso en particular, siguiendo el criterio clínico especialmente en relación a la sintomatologia. El hidróxido de calcio permanece como primera opción en dientes asintomáticos y sin infección periapical, ya la clorexidina en gel estaría más indicada en dientes con lesiones crónicas o persistentes.
The irrigation of the system of root channels during the endodontics treatment as well as the use of best intracanal medicament is an indispensable complement in the cure and elimination of necrotic tissues. The aim of this work was to analyze the main effects of the antimicrobials used in the disinfection of the systems of root channels approaching its advantages, disadvantages and specially to incorporate the new knowledge from microbiology and pharmacology areas in the clinical boarding of the medication of root channels. The antimicrobials of wide use in dentistry will be analyzed such as sodium hypochlorite, chlorhexidine, with recent application, EDTA, calcium hydroxide and paramonochlorophenol.The literature shows that, in spite of its long use in endodontic many disadvantages are pointed out in relation to the sodium hypoclorite. The use of EDTA is suitable only before the filling of the channel due to its strong quelant action, and the clorhexidine in gel is a good alternative when it is considered its antimicrobial, detergent and biological activity. The medication intracanal should be understood taking in consideration the strong relationship between bacteria and fungi, forming biofilms and in that way, the used agents need to have a wide action range, cleaning capacity, to prevent the debris extrusion in the periapicals tissues, long permanency (some days), and especially with low cytotoxicity. We can conclude that no antimicrobial fulfills all the demands and the use should be particular to each case, following the clinical parameters, especially in relation to the clinical signs. The calcium hydroxide remains, as first option in asymptomatic teeth and without periapical infection, already the chlorhexidine in gel would be more suitable to be used in teeth with chronic or persistent lesions.
A irrigação do sistema de canais radiculares é um complemento indispensável para a cura e eliminação dos tecidos necróticos. O objetivo deste trabalho foi analisar os principais efeitos dos antimicrobianos utilizados na desinfecção do sistema de canais radiculares abordando suas vantagens, desvantagens e principalmente incorporar novos conhecimentos das áreas de microbiologia e farmacologia na abordagem clínica da medicação de canais radiculares. Os antimicrobianos de amplo uso em Odontologia serão analisados entre eles: hipoclorito de sódio, clorexidina com recente aplicação, EDTA, hidróxido de cálcio e paramonoclorofenol. A literatura mostra que com base em seu longo uso em endodontia, algumas desvantagens são apontadas em relação ao hipoclorito de sódio. O uso de EDTA é indicado apenas antes da obturação dos canais devido à sua forte ação quelante, a clorexidina em gel é uma boa alternativa quando se considera sua atividade biológica, antimicrobiana e detergente. O uso da medicação intracanal pode ser entendido considerando-se a forte relação entre bacterias e fungos, formando biofilmes e por isso a necessidade de agentes com amplo espectro de ação, capacidade de sanificação, prevenção da extrusão de debris pra tecidos periapicais, longa permanência(alguns dias) e especialmente com baixa citotoxicidade. Podemos concluir que nenhum antimicrobiano cumpre todas as exigências do seu uso e cada caso deve ser analisado individualmente, seguindo os critérios clínicos especialmente em relação à sintomatologia. O hidróxido de cálcio permanece como primeira opção em dentes assintomáticos e sem lesão periapical e a clorexidina em gel estaria mais indicada para dentes com lesões crônicas persistentes.
